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La retirada precoz de los CVC en los pacientes con candidemia es una medida recomendada en las gu�as terap�uticas, aunque esta actitud no ha sido demostrada de forma evidente. En el presente estudio se aborda un tema controvertido como es el manejo del cat�ter venoso central en los pacientes con candidemia y el impacto de su retirada precoz sobre la mortalidad.

Los datos cl�nicos se obtuvieron a partir de todas las candidemias detectadas en 14 hospitales del �rea de Barcelona durante dos a�os (2002 y 2003). Incluimos en el estudio aquellos pacientes que hab�an sido llevado un CVC antes de la candidemia durante al menos 24 horas. El punto final de evaluaci�n fue la mortalidad entre los d�as 2 y 30 tras el diagn�stico de la candidemia. No se incluyeron pacientes pedi�tricos.

Fueron analizados 265 pacientes portadores de CVC y que sufrieron candidemia. La mayor�a de los casos eran candidemias primarias (251/265 [95%]); de ellas 106 (45%) se clasificaron como originadas en el CVC, mientras que en 145 (55%) casos no se identific� el foco de origen. C. albicans fue la especie m�s frecuente (48%), seguida de C. parapsilosis (26%), C. tropicalis (10%), C. glabrata (7%), C. krusei (4%) y otras especies (5%).

En total 24 (9%) pacientes fallecieron en las primeras 48 horas tras la candidemia y 82 (31%) fallecieron entre los d�as 2 y 30 despu�s. La mediana de tiempo entre el diagn�stico de la candidemia y la retirada de los CVCs fue de 1 d�a. 172 pacientes se incluyeron en un estudio para determinar las caracter�sticas asociadas a mortalidad en los d�as 2-30 despu�s de la candidemia.

La conclusi�n que se obtuvo fue que la retirada precoz de los cat�teres no condicion� una disminuci�n estad�sticamente significativa de la mortalidad en los pacientes con candidemia. El factor claramente correlacionado con un aumento de la mortalidad fue, como cab�i esperar, la gravedad de la enfermedad de base, mientras que haber contra�do una candidemia por C. parapsilosis se identific� como un factor protector de la misma. En las curvas de supervivencia realizadas para efectuar la comparaci�n de la retirada precoz del CVC en relaci�n con la ausencia de dicha retirada precoz no se pudieron demostrar diferencias estad�sticamente significativas entre ambas actuaciones.