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07/2007

Un fármaco contra la enfermedad de Parkinson que afecta al humor

Evolució de la corba d'humor en pacients estables i fluctuants
La levodopa es uno de los fármacos más usados actualmente en el tratamiento de la enfermedad de Parkinson (EP), y son conocidas las fluctuaciones del humor producidas por este fármaco. El propósito de este estudio fue determinar si las diferentes formulaciones de LD influyen de modo distinto en el humor de pacientes estables y fluctuantes con enfermedad de Parkinson.

La levodopa es uno de los fármacos más usados actualmente en el tratamiento de la enfermedad de Parkinson (EP), y son conocidas las fluctuaciones del humor producidas por este fármaco. La LD se administra por vía oral, y existen dos formulaciones disponibles, la LD de liberación inmediata o estándar (LD-I), y la LD de liberación controlada, o levodopa retard (LD-R). Por otra parte, los pacientes con EP se clasifican en estables -cuando los síntomas motores no varían significativamente a lo largo del día-, o en fluctuantes -cuando presentan oscilaciones del estado motor a lo largo del día en relación con las dosis de medicación dopaminérgica-.

El propósito de nuestro estudio fue determinar si las diferentes formulaciones de LD influyen de modo distinto en el humor de pacientes estables y fluctuantes con EP.

Para ello se estudiaron 14 pacientes (7 estables y 7 fluctuantes), los cuales se evaluaron en dos días diferentes durante varias horas. Al inicio de cada sesión, se administró de modo aleatorizado y doble ciego una dosis única de LD-I o de LD-R. Durante las seis horas siguientes, los pacientes fueron examinados en diferentes ocasiones. Así, se evaluó el estado motor mediante la escala UPDRS, y el estado puntual de humor y de ansiedad mediante las escalas analógicas visuales de humor y de ansiedad (EAV), que consisten en una línea horizontal de 10 cms. en la cual el paciente marcaba cómo se encontraba en ese preciso momento, en lo referente al humor o a la ansiedad. Además, se midieron los niveles en sangre de levodopa en diferentes ocasiones a lo largo de estas seis horas.

El principal resultado obtenido fue que sólo los pacientes fluctuantes presentaron una significativa elevación del humor cuando se les administraba LD-I. Además, la situación motora de estos pacientes fluctuantes se relacionó con los niveles en sangre de LD y con la ansiedad, pero no con las puntuaciones del humor. Lo cual llevó a la conclusión de que los cambios del humor en los pacientes con EP dependen tanto de la respuesta motora del paciente a la LD como de la velocidad de subida de los niveles plasmáticos de LD, y de que la ansiedad se relaciona más que el humor con el estado motor del paciente.

Berta Pascual
Servei de Neurologia Hospital de Sant Pau

Referencias

Kulisevsky, Jaime; Pascual-Sedano, Berta; Barbanoj, Manel; Gironell, Alexandre; Pagonabarraga, Javier; Garcia-Sanchez, Carmen. Acute effects of immediate and controlled-release levodopa on mood in Parkinson's disease: A double-blind study. MOVEMENT DISORDERS, 22 (1): 62-67 JAN 2007.

 
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