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Es muy frecuente que estos pacientes, aun curados, se quejen a menudo de tener más grasa abdominal. Las adipoquinas son unas moléculas secretadas por el tejido adiposo, algunas favorecen la inflamación y aterosclerosis (interleuquina 6 -IL-6- y el receptor soluble del TNF -sTNF-R1-) y otras tienen efectos contrarios (antiinflamatorios) como la adiponectina. El objetivo de nuestro estudio fue evaluar la grasa corporal (total y troncular) medida por DEXA y la determinación de una serie de adipoquinas en 37 mujeres con SC curado (edad media: 50 años, tiempo medio de curación: 11 años) y compararlas con 14 mujeres con SC activo (no curadas) y con 85 controles apareados por sexo y edad.

Se encontró que las pacientes con SC curado tenían más grasa total y central que los controles; además, tanto las pacientes curadas como las no curadas, tenían ma´s nivels de s-TNF-R1 y IL-6 y menos adiponectina que los controles. También tenían más insulina, tensión arterial y apolipoproteína B comparadas con los controles. TNF-R1 correlacionó positivamente con la grasa central (es decir: más grasa, más inflamación).

Una posible explicación de la persistencia de ma´s grasa abdominal podría ser por el efecto del cortisol sobre el tejido adiposo visceral, ya que provoca la hiperactivación de una enzima (la 11β-hidroxiesteroide dehidrogenasa tipo 1) que estimula la diferenciación de más preadipocitos a adipocitos; por tanto, aunque el exceso de cortisol desaparezca, persiste mayor número de células de grasa y ello puedo contribuir a explicar la persistencia de los depósitos abdominales de grasa.

Como conclusión podemos decir que aquellos pacientes con SC, a pesar de años de curación, continúan teniendo más grasa absominal y, por tanto, más inflamación, con el riesgo cardiovascular que ellos comporta. Hemos de procurar intensificar el tratamiento en estos pacientes para reducir el riesgo de CV que presentan (aspirina, estatinas...), además de estar alerta de nuevas terapéuticas que podamos hacer servir: un estudio reciente ha demostrado que la metformina puede ser un posible tratamiento para prevenir o tratar la acumulación de grasa abdominal en este tipo de pacientes.