Les hemorroides, a revisió!
La rectorràgia és un problema de salut freqüent, encara que en la majoria dels casos no és greu i és causat per una afecció anorectal benigna. En atenció primària, les causes més freqüents de rectorràgia són les hemorroides i la fissura anal. No obstant això, l'evidència disponible sobre les mesures higièniques i dietètiques i el tractament farmacològic dels símptomes hemorroïdals és actualment limitada. Així mateix, les recomanacions i les revisions narratives sobre aquest tema contenen missatges inconsistents.
En el context de l'actualització d'una guia de pràctica clínica sobre el maneig de la rectorràgia, i amb l'objectiu d'aclarir aquesta situació, es van dur a terme dues revisions sistemàtiques sobre l'eficàcia de la fibra i dels flavonoids per al tractament dels símptomes hemorroïdals. Posteriorment, es van utilitzar aquestes revisions per actualitzar els corresponents apartats de la guia. Els resultats mostren que la qualitat de la informació sobre l'eficàcia de la fibra en el tractament de les complicacions hemorroïdals (grau I-II) és moderada. D'altra banda, els flavonoids, encara que es mostren eficaços en els estudis disponibles i, al igual que en el cas de la fibra, limitacions en el disseny i execució dels estudis, l'heterogeneïtat i el risc de biaix de publicació fan que la qualitat de la informació disponible sigui considerada com moderada o, fins i tot, baixa. Els resultats sobre aquest grup farmacològic no són concloents i futurs estudis podrien modificar l'efecte observat. En l'actualització de la guia de pràctica clínica posterior, dins el context d'aquesta tesi doctoral, el grup elaborador de la guia va recomanar els suplements de fibra com a tractament en els episodis aguts d'hemorroides. En el cas dels flavonoids, suggerien considerar la seva utilització.
Les revisions sistemàtiques elaborades en aquesta tesi doctoral facilitaran als professionals sanitaris les seves decisions en la pràctica clínica i l'elaboració o actualització de futures guies sobre el maneig dels símptomes hemorroïdals. Les revisions sistemàtiques es confirmen com un element fonamental en l'elaboració de recomanacions per les guies de pràctica clínica.
Referències
"Manejo de la rectorragia y las hemorroides en atención primaria: Guía de práctica clínica y revisiones sistemáticas". Tesi doctoral presentada pel Dr. Pablo Alonso Coello, dirigida pel Dr. Xavier Bonfill Cosp i el Dr. Agustín Gómez de la Cámara, i llegida el 20 de febrer de 2009 a la Sala d'Actes del Centre d'Investigació Cardiovascular CSIC-ICCC i a l'hospital de la Santa Creu i Sant Pau.
